出生前MRI

現在まで、胎児磁気共鳴画像法（MRI）は妊娠中期中期または妊娠後期に限定されてきました。 このタイミングは、胎児のサイズが小さく、胎児の動きが正常であるため、MRI の実行が早すぎると診断画像を生成できないという考えに基づいています。 さらに、診療ガイドラインでは、臨床的必要性がある場合には妊娠初期の画像診断が適切であると示されていますが、これらの初期の胎児 MRI の安全性を評価した科学的研究はありません。 今まで。

ボストンチルドレンズの研究者らによる最近の研究では、これらの懸念が再評価され、妊娠初期（早ければ12週目）のMRIの安全性と精度が主張されています。 この研究では、磁石の強度 (通常 1.5 または 3 テスラ) と比吸収率 (SAR) という 2 つの MRI 要素に注目しました。 後者は、電磁場または超音波にさらされたときに身体がエネルギーを吸収する速度です。 SAR は、キログラムあたりのワット数 (W/kg) で測定されます。

「現在のデータでは、1.5T または 3T の磁石を使用した場合、発育中の胎児に対する MRI の有害な影響は示されていません。しかし、ほとんどの研究は 1.5T で 18 週間後に行われます」とボストンの胎児・新生児画像処理部門責任者のジュディ・エストロフ医師は述べています。ブリガム・アンド・ウィメンズ病院と提携する小児放射線科および母体胎児ケアセンター (MFCC) であり、この研究の共著者。 「したがって、私たちは若い胎児を対象に臨床的に必要な研究を実施していましたが、潜在的な加熱に関する地域社会に根強い懸念に対処し、16週以前の胎児MRの安全性を確認したいと考えました。」

MRI によって生成される高周波が妊婦と胎児の組織温度上昇の脅威をもたらすという理論的懸念に基づいて、その影響を調査する研究のほとんどは、子宮と胎児のモデルを非妊娠体のモデルと結合することを含んでいます。妊娠のさまざまな段階を考慮して胎児のモデルを手動で調整します。

「これらのアプローチは、妊娠の実際の生理機能をあまり表現していません」とエストロフ氏は言う。 だからこそ彼女は、洗練された現実的なシミュレーションを使用して、1.5 テスラ スキャナーと 3 テスラ スキャナーの両方で画像化された生後 13 週目の胎児の潜在的な体温上昇を判定するボストン児童センターの研究者らによる研究を開始したのです。

エストロフ氏と彼女のチームは、エレン・グラント医学博士の指導の下、エスラ・ターク博士および彼女のチームと協力して、妊娠第2期初期の子宮と胎児の2つの現実的なモデルを構築し、それらを13週と19週を表す現実的な妊娠体のモデルに配置しました。 、妊娠 28 週と 29 週を対象に、MRI による潜在的な加熱の違いを調べます。 シミュレーションでは、在胎期間後期（GA）モデルと比較して、妊娠第 2 期初期モデルでは胎児の発熱の可能性が低いことが示され、3T での MRI 中の最年少胎児に対するリスクがさらに低いことが示唆されました。

エストロフ氏とチームは、2017年4月から2022年10月までの間に71人の胎児を評価し、その全員が重篤または複雑な異常についてボストン小児病院MFCCに紹介された。 これらの症例は超音波で完全に評価することが困難だったので、エストロフ氏と彼女のチームは MRI に目を向けました。 彼らは、12週2日と16週6日のGAの間に胎児MRIを実施した（平均：14.7週）。 すべての研究は、標準の安全ガイドラインに従って 3T 磁石を使用して実行されました。

5 年間の研究を通じて、エストロフ氏と彼女のチームは、すべてのケースで診断用の MR 画像を取得することができ、胎児の大きさや動きによって制限されることはありませんでした。 次のような利点もあります。

「3Tでの胎児MRIは、12週から17週の間に実施すれば実行可能で、診断的に正確で、安全であることがわかりました」とエストロフ氏は言う。 現在、妊娠初期の MRI は、MFCC に紹介された患者にとっての標準的な臨床オプションとなっています。

「私たちの願いは、患者に正確な早期診断と即時のカウンセリングを提供することです。私たちは、患者とその家族が妊娠についてできる限り多くの情報をできるだけ早く知りたいと考えています。」

母体胎児ケアセンターについて詳しくご覧ください。

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